問耳目

問耳目
腎開竅于耳，手足少陽經(jīng)分布于耳，耳又為宗脈之所聚;目為肝之竅，五臟六腑之精氣皆上注于目。故詢問病人耳、目的情況，可以了解肝、膽三焦與腎和其他臟腑的病變。
(1)問耳:耳部臨床常見的自覺癥狀有耳鳴、耳聾、重聽等病。
①耳鳴:即耳中有響聲如潮水或蟬鳴，妨礙聽覺。或單側(cè)或雙側(cè)，或持續(xù)，或時(shí)發(fā)時(shí)止。若暴鳴聲大，以手按之更甚者，屬實(shí)證。多由肝膽三焦之火循經(jīng)上擾所致。若脾濕過盛，清陽不升，清竅失養(yǎng)，亦可致耳鳴。若鳴聲漸小，以手按之可減輕者，屬虛證。多由腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)而成。
②耳聾:即病人有不同程度的聽力減退，甚至聽覺喪失。傷寒耳聾，多系邪在少陽，經(jīng)氣閉塞所致;溫病耳聾，多為邪火蒙蔽清竅，陰精不能上達(dá)所致。從傷寒、溫病耳聾的輕重，可了解病勢(shì)的進(jìn)退，隨治耳聾漸輕者為病退，反之為病進(jìn)。亦有外感風(fēng)溫、鼻塞頭重而致耳聾者。以上屬實(shí)證，較易治。若久病、病重出現(xiàn)耳聾，則為心氣虛衰、腎憊精脫所致，病屬危重。老年耳聾，為氣虛精衰。以上屬虛證，難治。
③重聽:即聽聲音不夠清楚。多為風(fēng)邪所致，或?qū)俑谓?jīng)有熱;或是下元已虧，上盛下虛。
(2) 問目:兩目臨床常見的自覺癥狀有目痛、目眩、目昏、雀目等病。
①目痛:目劇痛，連及頭痛，惡心嘔吐，睡孔散大，如云霧狀，色青或綠或黃者，為青(或綠、或黃）風(fēng)內(nèi)障。
②目眩:即視物眩轉(zhuǎn)動(dòng)蕩，如在舟車之上。兼見頭暈頭脹、面赤耳鳴、腰膝疫軟者，為腎陰虧虛、肝陽上亢所致;兼見頭暈胸悶、體倦肢麻、惡心苔膩者，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)、清陽不升所致。
③目昏:兩目昏花、干澀、視物不清者，可見于久病、虛證及老年人，多由氣虛，肝血不足、腎精虧耗、目失所養(yǎng)而致。
④雀目:即一到黃昏視力明顯減退，如雀之盲，屬肝虛為病。